Risonanza Magnetica della Colonna Lombare
La Risonanza Magnetica della Colonna Lombare, comunemente chiamata colonna Lombosacrale, consiste nello studio degli ultimi 5 spazi della colonna vertebrale umana
Perchè questa importanza?
Negli ultimi 5 spazi, quelli che sono nominati da L1 ad L5, scorrono le radici dei nervi del nervo ischiatico o Sciatico.
Queste radici sono quelle che innervano gli arti inferiori, il perineo (la zona anale) e parte dei genitali.
L’importanza deriva dal fatto che numerose patologie o fastidi, sono in relazione con gli schiacciamenti di queste radici nervose che portano la sensibilità e la motricità a tutte le zone degli arti inferiori
Per capirci meglio, quando si addormentano le gambe, le dita dei piedi, quando si sente il formicolio al piede, le sensazioni di caldo e freddo rapide, problemi di sensibilità ecc ecc, è colpa, spesso, del nervo Sciatico
Chiamiamo infatti sciatalgia, o meglio lombosciatalgia, il dolore che deriva da questa compressione
Solamente con una diagnosi certa sarà possibile effettuare la giusta terapia
La Sciatica
La “sciatica” non è altro che il dolore riferito agli arti inferiori come senso di pesantezza, formicolio (parestesia) o anestesia che deriva, appunto, da questa compressione
In realtà, non è tanto la compressione di per sè a generare il problema, sebbene stimoli le molecole del dolore, ma le conseguenze di questa, come l’ischemia delle radici nervose che ne conseguono
I vasi sanguigni, che portano il nutrimento alle radici nervose ed al nervo, vengono, infatti, parzialmente chiusi.
Questo produce un ulteriore senso di dolore, aumentando il fastidio, producendo una lesione del nervo stesso (misurabile con l’ Elettromiografia).
Si sommano quindi alcuni processi: il dolore derivante dalla compressione del nervo che rilascia le molecole algogene, a cui si somma il dolore provocato dall’ischemia.
Ma chi è il responsabile?
Il responsabile di questa compressione è il disco vertebrale (disco intersomatico) ossia quel “cuscinetto”, ammortizzatore, che si interpone tra due vertebre e che serve per armonizzare i movimenti della colonna
Questo cuscinetto viene schiacciato dalla riduzione dello spazio tra le vertebre, a causa spessi del peso, ma anche di posture sbagliate o movimenti che irrigidiscono la colonna.
Un pò come succede quando si schiaccia un panino ed esce la maionese.
Il disco trova lo spazio di uscita nella zona posteriore, dove passano le radici nervose, andando a sbatterci contro, quindi a comprimerle.
Il meccanismo è lo stesso che accade anche a livello Cervicale, un pò meno a livello Dorsale per motivi di movimento e perchè i nervi che fuoriescono dalle radici hanno altre funzioni che non sempre vengono riconosciute dal paziente
L’esame di Risonanza Magnetica della Colonna Lombare
La Risonanza Magnetica della Colonna Lombare è l’esame indispensabile per dimostrare la compressione della Radice nervosa da parte del disco vertebrale fuoriuscito.
Permette, infatti, lo studio morfologico del tratto di colonna indagato, potendo mettere in evidenza Protrusioni, Ernie, Schiacciamenti, problemi del disco e delle vertebre, non altrimenti evidenziabili
Protrusione o Ernia?
Spesso i termini di Protrusione ed Ernia sono utilizzati come sinonimi.
Non ci sono definizioni universalmente riconosciute, anche se generalmente con Protrusione si intende un movimento di fuoriuscita di parte del disco senza compressione sul canale vertebrale o sulle radici nervose.
Con il termine di Ernia si intende, generalmente, la fuoriuscita del disco con compressione a livello delle radici nervose, che genera molto dolore.
Ernia Espulsa
Alcune volte, se non si adottano le Terapie del caso (Fisioterapia, Ozonoterapia, fino all’intervento chirurgico – ultima ratio) le vertebre schiacciate “tagliano” il disco.
Questo comporta la possibilità che parte del disco (l’ernia) venga espulsa nel canale vertebrale.
Questo provoca un iniziale benessere, riducendo il dolore che deriva dalla perdita della compressione, anche se la parte espulsa rimane qualche mese migrante nel canale, dando alcuni fastidi, finchè non viene riassorbita piano piano
Anche in questo caso, la possibilità di eseguire una Risonanza, aiuta nella diagnosi del problema
Risonanza Magnetica Lombosacrale con macchina Aperta
Le apparecchiature a magnete aperto, cosìdette aperte, sono perfettamente in grado di eseguire il 95% degli esami di Colonna.
Le uniche condizioni in cui è preferibile scegliere un apparecchiatura chiusa è nei casi in cui si cerchino patologie del Midollo, come la Sclerosi multipla.
Queste malattie non sono facilmente evidenziabili con i magneti aperti.
Tranne queste poche eccezioni, in tutti i restanti casi di dolore alla schiena, nel “colpo della strega” o nelle sciatalgie, le macchine aperte sono perfettamente idonee.
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Una controindicazione comune a tutte le Risonanze Magnetica è la presenza di un Pacemaker
La presenza del pacemaker, infatti, mette a rischio la vita del paziente (Pacemaker)
In questo caso è possibile valutare se sostituire l’esame di Risonanza della Colonna Lombare con un esame di TC della Colonna.
In questo articolo puoi approfondire le differenze tra i due esami: clicca qui
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